Sucres et caries dentaires
Faits marquants
La carie dentaire (également appelée carie dentaire ou carie dentaire) est la maladie non transmissible la plus courante dans le monde.
Les caries dentaires sévères affectent la santé générale et provoquent souvent des douleurs et des infections, ce qui peut entraîner une extraction dentaire.
La carie dentaire est une maladie coûteuse à traiter, consommant 5 à 10 % des budgets de santé dans les pays industrialisés, et fait partie des principales raisons d'hospitalisation des enfants dans certains pays à revenu élevé.
Les sucres libres sont le facteur alimentaire essentiel dans le développement des caries dentaires. La carie dentaire se développe lorsque les bactéries présentes dans la bouche métabolisent les sucres pour produire de l'acide qui déminéralise les tissus durs des dents (émail et dentine).
Dans de nombreux pays, les boissons sucrées, y compris les boissons sucrées à base de fruits et de lait et les jus de fruits 100 %, sont une source principale de sucres libres, ainsi que les confiseries, gâteaux, biscuits, céréales sucrées, desserts sucrés, saccharose, miel, sirops et conserves.
Limiter l'apport en sucres libres à moins de 10 % de l'apport énergétique total – et idéalement encore plus loin, à moins de 5 % – minimise le risque de carie dentaire tout au long de la vie.
Les caries dentaires sévères sont une cause fréquente d'absentéisme à l'école ou au travail. Une association entre la carie dentaire et la dénutrition chez les enfants a été signalée dans certains pays à revenu faible ou intermédiaire ; Cependant, il reste à déterminer s'il s'agit d'une cause ou d'un effet, ou des deux.
La carie dentaire est un problème de santé publique majeur dans le monde et est la maladie non transmissible (MNT) la plus répandue. Il s'agit également de la maladie la plus répandue incluse dans l'étude Global Burden of Disease de 2015, se classant au premier rang pour la carie des dents permanentes (2,3 milliards de personnes) et au 12e rang pour les dents de lait (560 millions d'enfants).
Les caries dentaires peuvent être évitées en évitant les sucres alimentaires libres. De plus, la carie dentaire est en grande partie évitable grâce à des interventions simples et rentables à l'échelle de la population et individuelles, alors que le traitement est coûteux et souvent indisponible dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Les dents touchées par la carie sont souvent extraites (arrachées) lorsqu'elles causent de la douleur ou de l'inconfort.
Les caries dentaires sévères peuvent altérer la qualité de vie, notamment des difficultés à manger et à dormir, et à un stade avancé (abcès), elles peuvent entraîner des douleurs et des infections systémiques chroniques ou des schémas de croissance défavorables. La carie dentaire est une cause fréquente d'absence à l'école ou au travail.
Facteurs de risque
Tout le monde est à risque de carie dentaire, mais les enfants et les adolescents sont les plus à risque. Près de la moitié de la population mondiale est touchée par la carie dentaire, ce qui en fait le plus répandu de tous les problèmes de santé. Des niveaux élevés de caries dentaires surviennent dans les pays à revenu intermédiaire, où la consommation de sucres est élevée. La majorité des caries dentaires surviennent chez l'adulte car la maladie est cumulative. Il existe une relation dose-réponse claire entre la consommation de sucres et les caries dentaires. La maladie est également associée au statut socio-économique, avec des taux de prévalence élevés parmi les groupes de population pauvres et défavorisés.
La carie dentaire se développe avec le temps; la perte de substance dentaire (émail et dentine) est causée par la production d'acide résultant du métabolisme bactérien des sucres. Les stades précoces sont souvent sans symptômes, mais les stades avancés de la carie dentaire peuvent entraîner des douleurs, des infections et des abcès, voire une septicémie.
Il a été estimé qu'en 2010, 298 milliards de dollars US ont été dépensés dans le monde en coûts directs associés aux caries dentaires. En outre, les coûts indirects se sont élevés à 144 milliards de dollars US, le coût financier total atteignant 442 milliards de dollars US en 2010.
Prévention et contrôle
Les stratégies à l'échelle de la population pour réduire la consommation de sucres libres sont l'approche clé de la santé publique qui devrait être une priorité élevée et urgente. Étant donné que la carie dentaire est le résultat d'une exposition à vie à un facteur de risque alimentaire (c'est-à-dire les sucres libres), même une petite réduction du risque de carie dentaire pendant l'enfance est importante plus tard dans la vie ; Par conséquent, pour minimiser le risque de carie dentaire à vie, l'apport en sucres libres doit être aussi faible que possible.
Il est important que les interventions de prévention à l'échelle de la population soient universellement disponibles et accessibles. Ces interventions comprennent l'utilisation de fluorure et des soins de santé bucco-dentaire essentiels centrés sur le patient.
Défis
Les caries dentaires touchent de manière disproportionnée les populations pauvres et défavorisées, qui ont moins accès à la prévention et aux soins. Souvent, les caries dentaires ne reçoivent pas une priorité adéquate dans la planification de la santé en raison d'une sous-estimation du fardeau et de l'impact réels de la maladie. L'orientation des interventions est généralement caractérisée par une approche de la maladie isolée et un accent sur un traitement clinique coûteux, plutôt que sur des stratégies de santé publique intégrées et rentables qui s'adressent à des populations entières et se concentrent sur les facteurs de risque communs pour les MNT.
La croissance économique est associée à un accès accru aux boissons sucrées et à d'autres sources alimentaires de sucres libres. Une disponibilité accrue de sucres en l'absence de mesures préventives adéquates en matière de santé bucco-dentaire est associée à une augmentation marquée du fardeau des maladies bucco-dentaires.
Réponse de l'OMS
L'OMS travaille avec les États Membres et ses partenaires sur des politiques et des programmes visant à réduire les caries dentaires dans le cadre des activités de prévention des maladies non transmissibles. Les politiques clés comprennent :
taxation des boissons sucrées et des aliments à forte teneur en sucre libre ;
la mise en œuvre d'un étiquetage nutritionnel clair, y compris les informations sur les sucres contenus dans un produit ;
réglementer toutes les formes de marketing et de publicité d'aliments et de boissons riches en sucres libres destinés aux enfants ;
l'amélioration de l'environnement alimentaire dans les institutions publiques, notamment les écoles, en réglementant les ventes d'aliments et de boissons riches en sucres libres ; et
donner la priorité à la sensibilisation et à l'accès à l'eau potable en tant que boisson « sans danger pour les dents ».
La mise en œuvre de stratégies de santé publique pour promouvoir l'utilisation du fluorure doit également être encouragée, même si elle n'empêche pas complètement la carie dentaire si elle est mise en œuvre comme une action unique (c'est-à-dire isolée). S'attaquer à la cause (c'est-à-dire les sucres libres) est donc essentiel pour prévenir et réduire les caries dentaires.
