L'OMS publie une communication rapide sur les directives pour la prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
Une communication rapide publié par le Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a annoncé d'importantes mises à jour des directives sur la prise en charge de la tuberculose (TB) chez les enfants et les adolescents. Cela comprend de nouvelles recommandations sur les options de diagnostic, les schémas thérapeutiques, ainsi que les algorithmes de décision de traitement et les modèles de soins optimaux pour la prestation de services de lutte contre la tuberculose chez les enfants et les adolescents.
« La tuberculose chez les enfants et les adolescents a été négligée pendant de nombreuses années, ce qui se traduit par de grandes lacunes dans l'accès à la prévention et aux soins de la tuberculose. Par conséquent, il est encourageant de voir que les options pour le diagnostic, le traitement, la prévention et les soins pour les enfants et les adolescents atteints ou à risque de tuberculose s'étendent, grâce à la génération de nouvelles preuves », a déclaré le Dr Tereza Kasaeva, directrice du programme mondial de lutte contre la tuberculose de l'OMS. Programme. « Nous demandons un engagement continu des responsables nationaux et des parties prenantes pour préparer et soutenir la mise en œuvre complète des nouvelles recommandations de l'OMS sur la prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents, qui seront bientôt décrites dans des directives mises à jour. »
La communication rapide met en évidence les principales mises à jour, notamment :
Une recommandation sur l'utilisation de Xpert MTB/RIF Ultra dans les échantillons d'aspiration gastrique ou de selles comme test de diagnostic initial de la TB et la détection de la résistance à la rifampicine, chez les enfants âgés de moins de 10 ans présentant des signes et symptômes de TB pulmonaire.
Une recommandation d'utiliser un schéma thérapeutique de 4 mois (2HRZ(E)/2HR) plutôt que le schéma thérapeutique standard de 6 mois (2HRZ(E)/4HR) chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans avec un médicament présumé sans gravité -TB sensible.
Chez les enfants atteints de TB-MR/RR de tous âges :
- Une recommandation d'utiliser la bédaquiline dans le cadre d'un schéma thérapeutique plus court contenant de la bédaquiline par voie orale (recommandé sous condition par l'OMS en 2020) ou dans le cadre de schémas thérapeutiques plus longs.
- Une recommandation d'utiliser le delamanide dans le cadre de schémas thérapeutiques plus longs.
- Ces recommandations permettent de concevoir des schémas thérapeutiques tout oraux pour les enfants de tous âges.
Une recommandation sur l'utilisation d'un régime intensif plus court composé de 6 mois d'isoniazide, de rifampicine, de pyrazinamide et d'éthionamide chez les enfants et les adolescents atteints de méningite tuberculeuse confirmée microbiologiquement ou cliniquement diagnostiquée, présumée sensible aux médicaments, comme alternative au régime actuellement recommandé de 12 mois .
De même, des algorithmes de décision thérapeutique intégrant les tests de diagnostic recommandés par l'OMS peuvent être utilisés pour les enfants âgés de moins de 10 ans présentant des signes et symptômes de tuberculose pulmonaire. En outre, dans les milieux à forte charge de TB, des services intégrés décentralisés et centrés sur la famille peuvent être mis en œuvre pour améliorer la détection des cas de TB et l'adoption du traitement préventif de la TB.
La communication rapide vise à informer le personnel des ministères de la santé et des prestataires de soins des secteurs public et privé, les partenaires techniques et les autres parties prenantes des principales conclusions, considérations et changements liés au diagnostic, au traitement et aux soins de la tuberculose chez les enfants et les adolescents, afin pour permettre la planification au niveau des pays avant la publication de directives mises à jour et d'un manuel opérationnel associé.
Des recommandations détaillées seront publiées dans les prochains mois dans le cadre de Directives consolidées de l'OMS sur la tuberculose, module 5 : Comorbidités, populations vulnérables et soins centrés sur la personne, ainsi qu'un manuel opérationnel complémentaire, qui contiendra des orientations de mise en œuvre. Les recommandations sont basées sur les résultats d'une réunion du groupe d'élaboration des lignes directrices.
